פריצת דרך עולמית בהובלת ד"ר פיוטר מליקוב, מנהל מרכז מליקוב לנוירולוגיה ורפואה מתקדמת: מחשבון חדש מחשב את הסיכון לשבץ מוחי בקרב הסובלים ממיגרנה ומסייע להתאים מעקב וטיפול מניעתי באופן מדויק יותר
מחקר חדש שפורסם בכתב העת המדעי Cephalalgia, המתפרסם מדי חודש מטעם האגודה הבינלאומית לכאבי ראש, מציג מודל חדשני להערכת הסיכון לשבץ מוחי בקרב אנשים הסובלים ממיגרנה. את הרעיון למחקר, אשר קיבל את התואר "Editor's Choice", הגה ד"ר פיוטר מליקוב, נוירולוג מומחה לכאבי ראש ומיגרנה, שביקש לחקור את הקשר בין מיגרנה לבין אירועים מוחיים ולפתח כלי שיאפשר לאנשים ולרופאים להעריך את הסיכון האישי של הסובלים ממיגרנה.
המחקר, שנערך בשיתוף עם חוקרים מארצות הברית, התבסס על מאגר נתונים גדול של 15,279 משתתפים שנאסף החל מאמצע שנות ה-80. המשתתפים, אשר הגיעו מארבע מדינות שונות בארה"ב ונחשבו למדגם מייצג של אוכלוסיית המדינה, היו במעקב של למעלה מ-20 שנה ועברו בדיקות תקופתיות אחת לשלוש שנים. בבדיקה השלישית נשאלו המשתתפים על תסמיני מיגרנה ומתוכם זוהו 1,485 משתתפים, כ-77% מתוכן נשים, העומדים בקריטריונים של מיגרנה עם או בלי אאורה (אאורה הינה הפרעה נוירולוגית חולפת, למשל טשטוש בראייה או הפרעות תחושה, המופיעה לפני או במהלך התקף המיגרנה). לאורך תקופת המעקב הארוכה נבדק האם משתתפים אלו חוו שבץ מוחי או בעיות קרדיווסקולריות אחרות.
בהתבסס על מאגר הנתונים העצום, פותח מחשבון חדש MARS+, המשלב גורמי סיכון קלאסיים לשבץ יחד עם מאפיינים ייחודיים של מיגרנה ותרופות הנפוצות בקרב הסובלים ממנה. בסך הכול זוהו 11 גורמים משמעותיים: שישה גורמי סיכון וסקולריים בהם גיל, מוצא, לחץ דם, סוכרת, BMI ופרפור פרוזדורים, שלושה טיפולים תרופתיים כמו שימוש קבוע בסטרואידים, באופיואידים ובתרופות נוגדות דיכאון או חרדה, ושני מאפייני מיגרנה הכוללים מיגרנה עם אאורה ומיגרנה "חדשה" יחסית, שהתפתחה ב-5 השנים האחרונות, אשר נמצאה באופן מפתיע, כמעלה סיכון אף יותר ממיגרנה כרונית שהתחילה בילדות.
הניתוח הסטטיסטי איפשר להעניק ניקוד לכל גורם סיכון, כאשר סוכרת קיבלה את הציון הגבוה ביותר (3 נקודות), ומוצא, לחץ דם ופרפור פרוזדורים – עד 2 נקודות כל אחד. גם שימוש תכוף בסטרואידים, אופיואידים או נוכחות מיגרנה עם אאורה העניקו 2 נקודות כל אחד. שאר הקריטריונים העניקו נקודה אחת. הציון הכולל נע בין 0 ל-21, וככל שהציון גבוה יותר – כך גדל הסיכון לשבץ מוחי. החוקרים מצאו כי ציון של 5 ומעלה במחשבון MARS+ מנבא סיכון גבוה פי 4 לאירוע מוחי במהלך החיים.
מדובר בכלי ראשון מסוגו המאפשר לרופאים להעריך את הסיכון האישי של המטופל לשבץ על רקע מיגרנה ולהתאים מעקב וטיפול מניעתי באופן מדויק יותר. ממצא מעניין במיוחד שעלה מהמחקר היה, כי טיפול הורמונלי חלופי בנשים עם מיגרנה לא העלה את הסיכון שלהן לשבץ, בניגוד למה שמקובל להניח. עוד ציינו החוקרים כי הכלי עשוי לשמש גם בסיס למחקרים נוספים ואף להשתלב בטכנולוגיות עתידיות בתחום הנוירולוגיה המניעתית. לדברי ד"ר פיוטר מליקוב, "המחשבון החדש מהווה כלי מדעי שיכול להציל חיים באופן ממשי. מדובר בצעד משמעותי קדימה בהבנת הסיכון ובמניעת שבץ בקרב אנשים עם מיגרנה". לדבריו, העורכת הראשית ציינה כי המחקר נבחר הודות לתובנות החשובות המקדמות את הבנתנו ואת הטיפול בהפרעות כאב ראש. "בחירה זו מדגישה את האיכות הגבוהה של עבודתכם ואת ההשפעה שלה בתחום. כעורכת ראשית, ובשם כל מועצת העורכים, אני משבחת את מאמצכם ואת המסירות שלכם לתחום כאבי הראש", כך לדברי העורכת.
במרכז מליקוב לנוירולוגיה ורפואה מתקדמת, בראשות ד"ר מליקוב, פועלת מרפאה המתמחה באבחון ובטיפול במיגרנה תוך שילוב גישות חדשניות ורפואה מותאמת אישית. פרטים נוספים באתר הקליניקה: www.melikov.co.il